しばもとクリニック

医院案内
医院風景

対象疾患

治療法

協会紹介


このページでは主な疾患、うつ病とパニック障害の治療法を簡単に説明します。

まず、うつ状態を生じた要因を探り、可能な範囲でその要因を除去・軽減が必要です。(もちろん、これといった要因が見つからないこともあります)つまり休息をとるわけですが、それだけでは回復に時間を要し抑うつ状態も軽減されません。抗うつ薬の服用が必要です。(他に電気痙攣療法・磁気刺激療法等がありますが、現在のところ実施している医療機関はごく限られています)抗うつ薬の種類によっては口渇・便秘・排尿障害・心臓への負担・肝臓機能の障害等の副作用はありますが、担当医が抗うつ薬の種類と内服量とを症状・状態を考慮しながら選択・調整をします。内服してもすぐに効果が得られるわけではなく、効果発現には大体1〜2週間が必要です。最近SSRIやSNRIといった副作用の少なく効果のある薬剤も利用されており、以前と較べると服薬しやすくなりました。不眠に対しては睡眠剤を併用します。休養・抗うつ薬によりじょじょに症状が軽くなります。うつ状態にある本人やご家族の苦しみ・不安・恐怖は耐え難いものです。担当医との会話(精神療法)もすすめられ、精神的サポートがはかられます。ところで、回復は一本調子ではなく、数日〜数週の周期で症状・状態のup とdownを繰り返しながら全体として回復することが多いです。あせらず良くなるのを待ちましょう。ある程度回復してから、仕事・家事や登校を無理のない程度で再開します。じょじょに出勤日数や勤務時間を増やします。服薬量が漸減されほぼ通常の勤務内容になってからも念のため1年〜1年半の間は少量であっても抗うつ薬内服は続けましょう。この期間を過ぎれば再び症状の悪くなる確率が、発病以前と同じになると考えられるからです。

 


パニック発作のコントロール(発作を起こさない様にすること)が治療スタートです。薬物療法が行われます。「気のせい」「根性」では発作はコントロールできません。治療開始でのパニック障害の十分な説明と治療方法の説明がされることはもちろんです。薬剤として抗不安薬(マイナートランキライザー)、抗うつ薬を使います。抗うつ薬としては三環系抗うつ薬又はSSRIを利用しますが、今日ではSSRIを利用することがほとんどです。抗不安薬の効果発現は内服後すぐですが、SSRIは大体1〜2週間で効果があらわれます。発作発現と副作用を勘案してSSRIを増量します。パニック発作の回数や程度が軽くなるにともなって抗不安薬の内服回数を減らし、外出や回避している状況に接する際に頓服します。パニック発作がコントロールされたら、不安のために恐れて回避している状況・場所へ接するようにします。イクスポージャーとよばれており、通常、段階的に比較的容易な段階から次第に強く避けていた状況・場所へ接するようにします。今までの回避の不合理性に気がつき、慣れて克服する方法です。さらに認知療法(認知行動療法)を組み合わせられる場合があります。パニック発作が生じず、回避行動や予期不安も次第にうすれてくるとSSRIを漸減します。決して急に中断するべきではありません。急に止めると中断症候群(withdrawal syndrome)とよばれる神経・精神状態が生じることがあります。うまくSSRIと抗不安薬の内服を止めることができても「また、発作が起こるかも!」との不安は多少なりとも残るものです。「念のため」に頓服の抗不安薬をお守り代わりとして携帯されればよろしいと思われます。いままで行きたくても行けなかった場所・状況に緊張することなく行って、本来の自分を楽しんでください。

 

COPYRIGHT(C) しばもとクリニック ALL RIGHTS RESERVED.